精巣の腫れ・痛み

精巣に生じる悪性腫瘍です。痛みを感じない場合が多いですが、下腹部の重圧感や鈍痛を感じるケースもあります。また、10％で急性の精巣痛があります。
精巣の大きさが左右で異なる場合は、検査を受けることをお勧めします。
超音波検査で、精巣の形や大きさなどをチェックします。精巣がんを疑う場合は、速やかに手術可能な施設に紹介します。

精巣が回転することにより、精巣を栄養している血管や精管が捻れてしまう疾患です。
10代での発症が多く、陰嚢部に突然の激しい痛みを生じます。放置すると、精巣が壊死してしまう緊急性の高い疾患です。例外的に下腹部痛のみのケースもあり、10代での下腹部痛では、この疾患を考慮しなくてはなりません。
超音波検査を行い、精巣内の血流を確認します。明らかに左右差のある場合には、この疾患を強く疑い、速やかに手術可能な施設に紹介します。実際に捻転を起こしているかを、陰嚢を試験切開して直接確認する必要があるからです。
精巣捻転は6時間以内に解除しないと、壊死が進行してしまいます。切開して捻転を解除した後も血流改善が見られない場合は、精巣摘除になってしまいます。血流回復した際には、再発予防で固定術を行います。その際には、対側精巣も固定することが多くなっています。

精巣に隣接している精巣上体が炎症を起こし、発熱や疼痛が出現する疾患です。比較的急激に発症するケースもあり、その際には精巣捻転との鑑別が必要になります。淋菌やクラミジア感染症、尿道カテーテル留置中に発症することが多いですが、原因を特定できないこともあります。
多くの場合は、尿検査にて白血球の増加を確認できます。鎮痛剤や抗菌剤を投与し、1週間程度で改善する傾向にありますが、腫れが慢性化してしまう場合があります。他にも、陰嚢（金玉）を冷やすことで、痛みが緩和されることがあります。

精巣の周囲にある静脈に瘤ができることで、陰嚢（金玉）に痛みや締め付けられるような違和感をもたらす疾患です。典型例では、陰嚢（金玉）の左側が痛みます。また、鼠径部の痛みや、歩行時の痛みが見られることもあります。静脈瘤ができることで、陰嚢内の温度が上がり、男性不妊の原因になると言われています。現在、あるいは将来的にお子様を望まれている場合には、手術を勧めることもあります。なお、手術が必要な場合には、専門医療機関に紹介します。

外部からの力によって、精巣が損傷を受けた状態を精巣損傷（精巣外傷）と言います。多くは、事故やスポーツなどが原因で生じます。精巣表面の膜に断裂がなく、出血が止まっていれば経過観察で問題ありません。
膜が断裂していて出血が続く場合には、陰嚢切開し、縫合手術を行う必要があります。

ムンプスとはおたふくかぜ（流行性耳下腺炎）のことで、ムンプスウイルスの感染によって生じる精巣の炎症を、ムンプス精巣炎と言います。耳下腺の腫れを起こさずに、精巣炎のみ発症することもあります。主な症状は、急激な精巣の腫れや痛み、発熱などです。精巣上体炎を合併することも多いため注意が必要です。ウイルスが原因であるため、治療は対症療法のみです。鎮痛剤内服や局所冷却などを行います。罹患後は精巣が萎縮してしまうケースも多く、片側で10％程度、両側で30％程度の確率で男性不妊になると言われています。